Un estudio de 300 pacientes con síndrome de Sjögren demuestra que el riesgo de afectación extraglandular aumenta con el tiempo

Un estudio de 300 pacientes con síndrome de Sjögren demuestra que el riesgo de afectación extraglandular aumenta con el tiempo

Expertos presentan en el IX Ten Topics nuevos datos sobre esta enfermedad autoinmune



Un año más, más de 300 expertos se han reunido en Barcelona en una de las citas internacionales más relevantes sobre enfermedades autoinmunes sistémicas: el Ten Topics in Autoimmune Diseases & Rheumatology, que este año ha llegado a su novena edición. El curso, organizado por el Hospital Clínic de Barcelona, el Saint Thomas Hospital de Londres y el Área Científica de Menarini, ha contado con la participación de una treintena de ponentes de reconocido prestigio que han puesto al día el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades y síndromes, entre ellos, el de Sjögren, que se caracteriza por sequedad en la boca, disminución del lagrimeo y otras membranas mucosas secas. Ésta es su descripción básica, pero nuevos datos aportados en el Ten Topics por el doctor Manuel Ramos, del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic, ayudan a conocer más en profundidad este síndrome y a marcar pautas de diagnóstico para detectar la afectación extraglandular que puede provocar, que a pesar de no llegar al 10%, puede convertirse en linfoma (el más frecuente es el de la glándula parótida) y “provocar un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes”.

Estudio a 300 pacientes

El doctor Ramos ha presentado un estudio de seguimiento realizado por el Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic a un total de 300 pacientes con síndrome de Sjögren (iniciado por el doctor Josep Font, co-organizador del Ten Topics), durante 20 años. La afectación extraglandular se puede dar en cualquier órgano, siendo la articular la más frecuente. Es conocido que la presencia de crioglobulinas, inmunoglobulinas que experimentan una precipitación reversible con el enfriamiento, es uno de los factores indicativos de afectación extraglandular, pero ahora, con este estudio se conocen más factores que pueden determinarla. Uno de ellos es que cuantos más años pasen, más probabilidades existen de desarrollar manifestaciones extraglandulares, entre ellas, el linfoma. Así pues, el doctor Ramos ha afirmado que “a los 15 años de seguimiento, un 46% de pacientes desarrollan estas manifestaciones y a los 20 años llega hasta el 67%. Así pues -continúa el doctor Ramos- evoluciona de forma lenta, acumulando la incidencia. Además también hemos constatado que si existe afectación extraglandular en el momento del diagnóstico, el enfermo tiene más probabilidades de desarrollarla en un futuro”.

El estudio llevado a cabo por el Hospital Clínic pone también de manifiesto que un factor reumatoide positivo en el diagnóstico, predispone al paciente a desarrollar la afectación extraglandular. En referencia a la presencia del linfoma asociado al Sjögren, el estudio demuestra que a los 10 años de seguimiento, ya no se registran casos, dato que justifica que “se debe estar atento sobre todo al principio del diagnóstico”, ha puntualizado el doctor Ramos.

Las mil caras del SAF

El doctor Graham Hughes, el descriptor del SAF (Síndrome Antifosfolípido), ha centrado su conferencia “Las mil caras del SAF” en las múltiples manifestaciones que pueden ser la carta de presentación del paciente que padece este síndrome autoinmune, como son manifestaciones de esclerosis múltiple atípica, Alzheimer, migraña y apoplejía. El SAF es una situación de hipercoagulabilidad definida por la presencia de trombosis arteriales o venosas, perdidas fetales de repetición y episodios trombóticos.

Para clarificar conceptos, el doctor Hughes, co-organizador del Ten Topics, marcó unos “criterios alternativos” para diagnosticar el SAF:

-Dolor de cabeza / Migraña
-Dolor articular / Fatiga
-Pérdida de memoria
-Historia familiar de enfermedades autoinmunes

El doctor Ricard Cervera, consultor del Servicio de Enfermedades Autoinmunes del Hospital Clínic, ha centrado su conferencia en el SAF catastrófico, que a pesar de afectar sólo al 1% de pacientes que padecen este síndrome, presenta una mortalidad cercana al 50%. “La importancia de controlar el SAF catastrófico con un tratamiento adecuado -ha afirmado el doctor Cervera- disminuye la mortalidad”. Todos estos datos están disponibles on line en el CAPS Registry, que incluye a pacientes con este síndrome catastrófico.

Lupus y riñón

Actualmente, la supervivencia del lupus (alteración del sistema inmunitario que afecta a múltiples órganos y sistemas como la piel, el riñón o las articulaciones, y su relación con el sistema nervioso y la enfermedad cardiopulmonar) se sitúa en el 88%. Esta supervivencia tiene un pronóstico distinto en función de si el paciente presenta o no nefropatía. El doctor Josep Font, ha destacado en su intervención que “los tratamientos cada vez son más intervencionistas debido al auge de las nuevas técnicas, como es la biopsia renal, que debe practicarse ante la mínima duda”.

El doctor Munther Khamashta, director de la Unidad de Lupus del Saint Thomas Hospital y también co-director del Ten Topics, ha basado su ponencia en la tromboprofilaxis y el embarazo de las mujeres lúpicas. El doctor Khamashta ha destacado que es importante tratar a las madres con heparina durante seis semanas después del parto para evitar trombosis. Actualmente, el 15% de mujeres con lupus, SAF o Sjögren no llega a dar a luz, existe la esperanza de nuevos tratamientos, como las terapias biológicas, para incrementar el éxito de embarazos.

Colaboración en formación

Uno de los objetivos principales de Área Científica Menarini es la planificación de actividades de formación a la medida del profesional sanitario, como es el caso de este curso internacional, que ha recibido el apoyo de Área Científica Menarini durante 9 años consecutivos y hoy en día es una de las citas más importantes que promueve.

Para más información:

-CAPS Registry: http://www.med.ub.es/MIMMUN/FORUM/CAPS.HTM
-Montse Carrasco mcarrasco@menarini.es / Grupo Menarini España // Telf. 93 462 88 00
-Sala de Prensa de www.menarini.es




Saludos Cordiales
Dr. José Manuel Ferrer Guerra