Publicado em 02/07/2008
Nueva York. De acuerdo con el artículo del número del 2 de julio del Journal of the American Society of Nephrology publicado en línea, para inducir la remisión de la nefritis lúpica de clase V+IV, el tratamiento multidiana con micofenolato de mofetilo, tacrólimo y esteroides es superior a la monoterapia con ciclofosfamida intravenosa.
Según indican el Dr. Lei-Shi Li y sus colaboradores, del Jingling Hospital, Nanjing University School of Medicine en China, los grandes progresos efectuados en el tratamiento de la nefritis lúpica proliferativa difusa (clase IV) no se han traducido en una mejora del tratamiento de la enfermedad de clase V+IV, que incluye lesiones membranosas y proliferativas difusas.
El presente estudio incluyó a 40 pacientes asignados aleatoriamente a recibir tratamiento de inducción multidiana o ciclofosfamida intravenosa. Los individuos fueron tratados durante 6 meses o durante 9 meses si no se obtuvo remisión completa.
Con el tratamiento multidiana las tasas de remisión completa a los 6 y 9 meses fueron del 50% y 65%, respectivamente, significativamente más altas que las correspondientes tasas del 5% y 15% obtenidas con ciclofosfamida intravenosa. Las tasas de remisión parcial fueron similares en ambos grupos.
En general, los acontecimientos adversos fueron menos frecuentes con el tratamiento multidiana que con ciclofosfamida intravenosa. Ningún paciente falleció durante el estudio.
En tres pacientes tratados con la modalidad multidiana se observó hipertensión de nuevo inicio pero, según se describe en el artículo, ninguno desarrolló nefrotoxicidad por tacrólimo, un inhibidor de la calcineurina.
Según concluyen los autores, “El tratamiento multidiana contribuye a reducir la dosis de cada inmunosupresor y, en consecuencia, no entraña un riesgo de aumento de los efectos adversos. Esta estrategia nos brinda la oportunidad de seleccionar un tratamiento inmunosupresor optimizado para pacientes cuya enfermedad es resistente al tratamiento convencional”.
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